急性期疾患への対応

循環器内科副院長中村智晴

さまざまな急性期疾患に対応

当院は市内の他の病院とも連携しながら二次救急を受け入れており、循環器内科としては都市部で提供できる医療にほぼ対応しています。

頻度の高い疾患として急性心筋梗塞、重度の狭心症があります。これに対しては迅速に冠動脈カテーテル造影検査を行います。手首やそけい部から動脈内にカテーテルを挿入し、その先端を冠動脈の入口に引っかけて、冠動脈内に造影剤を注入します。この方法であればCTでは評価できなかった病変も確実に造影することが可能です。

その結果、適応があれば経皮的冠動脈形成術を行います。閉塞した冠動脈にバルーンを入れて血管内腔を広げ、虚血心筋への血液供給を復旧させます。

重症の心不全の患者さんに対しては、心臓がポンプの機能を果たせずに全身の酸素状態が悪化している場合が多いので、早急に非侵襲的な陽圧換気を行い、酸素化の改善と呼吸補助を行います。
それが不十分であれば人工呼吸を行い、それでもなお不十分な場合には一時的な透析を行います。
心不全の原因として近年はご高齢の方の大動脈弁狭窄症が特に増えてきました。これについては病態が落ち着いた段階で他院の心臓外科と連携し、弁置換術を行っています。
従来なら薬剤による緩和ケアの選択しかなかった患者さんが、元気になって戻ってこられるケースも増えています。
また、不整脈に関しても、尾畑医師を中心としたチームがカテーテルアブレーションに当院で対応できるようになったことで近年件数が増加しています。